Dit formulier is bedoeld om uw peuter af te melden van de peuterspeelzaal en moet tenminste 6 weken voor de laatste speelochtend ingeleverd worden.

U kunt dit formulier opsturen naar:

Stichting Peuterspeelzalen Muzerij
Postbus 84     
5120 AB Rijen

Indien u dit formulier op tijd inlevert wordt de automatische incasso van de ouderbijdrage beëindigd met ingang van de volgende kalendermaand na de laatste speelochtend.

Peuterspeelzaal
Voor-en achternaam peuter
Speelgroep
Datum laatste speeldag
Basisschool(indien van toepassing)

datum:   ........................................         handtekening ouder/verzorger:  .......................................